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¿Qué es el sarampión y cómo se previene?

La enfermedad rebrotó en la ciudad de México y el área metropolitana. La Organización Panamericana de la Salud emprendió un estudio que explica la situación del virus. Entérate cuáles son los síntomas

Ciudad de México | Martes 12 de agosto de 2003 Redacción online | El Universal00:00

  • INDICE
  • Estado del rebrote de sarampión en México
  • ¿Qué es el sarampión?
  • ¿Cómo se contagia?
  • ¿Qué síntomas produce?
  • ¿Hay complicaciones?
  • ¿Cómo prevenirlo?
  • ¿Cuál es el tratamiento a seguir?










    Rebrota el sarampión en México

    El sarampión es una enfermedad que se produce con fiebre, catarro y su principal complicación es la pulmonía, por lo que en esos casos se requiere hospitalización.

    Los últimos casos de sarampión en México se registraron en el año dos mil, y desde 1994 no se registra una muerte por esta enfermedad.

    Sin embargo, el primer caso conocido del brote de la enfermedad en territorio mexicano ocurrió en abril 2003 en el Distrito Federal. La Organización Panamericana de la Salud junto con la Secretaría de Salud capitalina emprendieron una investigación para conocer el estado del virus y las acciones a emprender. Estos fueron los resultados:

  • El primer caso conocido de este brote ocurrió en Abril 2003 en la ciudad de México, el área urbana más poblada de las Américas.

  • El análisis de biología molecular realizado por el CDC de Atlanta de muestras de dos casos demostró que pertenecían a la cepa H1, y eran muy similares a la cepa H1 que circula actualmente en Japón. Sin embargo, la fuente de la importación no ha sido identificada.

  • El primer caso tuvo inicio el 13 de Abril y el último el 16 de Julio. La duración de la epidemia es al momento de tres meses.

  • Hay un total de 21 casos confirmados laboratorialmente como sarampión y 3 casos que fueron contactos epidemiológicos de casos confirmados.

    En 13 (54%) de los 24 casos conocidos, la fuente de infección no pudo ser identificada. El total real de casos, en consecuencia, debería ser de al menos 37 casos (24 casos conocidos y al menos 13 desconocidos).

  • De los 24 casos conocidos, 17 viven en 5 jurisdicciones del Distrito Federal, 4 en la jurisdicción de Ecatepec, Estado de México, dos en dos jurisdicciones del Estado de Hidalgo, y uno en el Estado de Michoacán.

  • Siete (29%) de los casos ocurrieron en niños menores de un año, 5 (21%) de 1 a 4 años, 3 (13%) de 5 a 9 años, cero de 10 a 14 años, 1 de 15 a 19 años, 2 de 20 a 24 años, 5 (21%) de 25 a 29 años, cero de 30 a 34 años, y uno de 35 a 39 años. La mayor tasa de ataque (0.9 por 100 mil) fue en niños menores de un año.

  • Diez y siete de los casos pertenecen a cinco cadenas de transmisión con entre 2 y 6 casos conocidos. No se ha identificado la cadena de transmisión en otros 7 casos (ver Anexo 2, preparado en colaboración con personal de salud de los niveles nacional, de los Estados de México, Hidalgo y Distrito Federal).

  • Catorce (58%) de los casos tienen entre 6 meses y 9 años, y 7 (29%) entre 20 y 30 años.

  • De los 8 niños de entre un año y nueve años de edad que tuvieron casos (quienes de acuerdo al programa debían haber sido vacunados una o dos veces), solamente dos (25%) habían sido vacunados. Si se excluyese de este análisis a un niño de un año y tres meses (ventana de oportunidad), este porcentaje sería del 29%.

  • Tres de los casos ocurrieron en trabajadores de salud de entre 27 y 36 años de edad. Ellos infectaron a un mínimo de 6 otras personas. Estos 9 casos (38% del total de 24 casos conocidos) eran evitables, pues existe una política de vacunación de los trabajadores de salud.

  • Uno de los trabajadores de salud infectados, una enfermera de 27 años del Distrito federal, consultó a cuatro médicos diferentes sin que éstos sospechen sarampión.

  • Quince (63%) de los 24 casos conocidos ocurrieron en familias socialmente marginadas del Distrito Federal o Estado de México, cuyos miembros trabajan en prostitución o drogas, maquilas, tianguis (mercados móviles), o estibadores de mercado.

    Al menos siete (29%) de los casos ocurrieron en personas de origen rural.

  • En ocho casos el contagio probable ocurrió en escuelas o en guarderías formales o informales.

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    Coberturas de vacunación:

  • Usando datos oficiales (por Censo Nominal), las coberturas nacionales a Diciembre 2002 fueron de 85% para niños de 14 meses de edad, 98% a los dos años, y al menos 99% a los tres y cuatro años. Estas coberturas se han mantenido durante los últimos cinco años.

  • Las encuestas rápidas de cobertura realizadas en varios Estados con la metodología OMS en diferentes años muestran en general coberturas similares o superiores a las oficiales.

  • Resultados preliminares en niños de la encuesta seroepidemiológica para sarampión (realizada como parte de la encuesta nacional de salud) han sido ya distribuídos en una reunión internacional.

  • La última campaña de seguimiento fue realizada en el 2002. En ella se vacunaron solamente los susceptibles.

  • La campaña de vacunación antisarampionosa de puesta al día fue realizada en 1993 y tuvo una cobertura cercana al 95%.

  • Las coberturas de vacunación con triple viral en el Distrito Federal a Mayo 2003 fueron de 85% en niños de un año y de 93% en niños de uno a 4 años. Las coberturas de vacunación han mejorado desde 1999 hasta ahora.

  • Una encuesta rápida de cobertura realizadas en el Distrito Federal en 1998 mostró coberturas mayores a las oficiales.

  • Sería útil que esta información se ponga a disposición de la Secretaría de Salud a la brevedad para apoyar en el análisis crítico de las coberturas de vacunación en vista de la actual situación epidemiológica.

  • Los dos millones de dosis de vacuna SR solicitados por la Secretaría de Salud a OPS para el control del brote llegarán al país en dos a tres semanas y su distribución está siendo planificada adecuadamente.

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    Conclusiones:

  • El brote de México es de origen importado.

  • Una vez detectado el brote, la investigación de los casos ha sido detallada y precisa, permitiendo la identificación de varios grupos de riesgo.

  • El trabajo del laboratorio ha sido eficiente y a tiempo.

  • Aunque la información disponible sugiere que se originó en una sola importación proveniente probablemente de Japón o Corea, la no identificación de la fuente de contagio en al menos 13 casos y la falta de aislamientos virales de estos casos sin fuente conocida no permiten ser concluyentes.

  • La persistencia de circulación del virus por ya tres meses en al menos 8 jurisdicciones, el alto porcentaje de casos en personas no vacunadas y el alto número de casos sin fuente de infección identificada, hacen temer que, de no tomarse medidas urgentes de control, la circulación del virus se prolongue y el virus se exporte a otros países de la región, marcando el reinicio de la transmisión endémica del sarampión en las Américas.

  • Dado el gran número de viajeros internacionales que llegan a México, su condición de país turístico por excelencia y la importante circulación del sarampión en varios países de otras regiones, la aparición frecuente de casos importados de sarampión en México es inevitable.

  • Las coberturas de vacunación a nivel nacional están entre las mejores de las Américas, aunque existen localidades cuyas coberturas y alta urbanización podrían permitir el reinicio de la transmisión endémica sea a partir de esta u otra importación.

  • Varios Estados y el Distrito Federal están planificando o han comenzado medidas de control adecuadas.

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    Recomendaciones:

  • Vacunación: - A muy corto plazo vacunar a: * Trabajadores de Salud no vacunados.

    * Niños no vacunados de 6 meses a 9 años en todas las Áreas cuya cobertura con vacuna triple viral sea inferior al 95% o cuya concordancia entre el censo nominal (realizado por los trabajadores de salud a nivel local) y la población estimada en las proyecciones oficiales del censo de población sean menores al 90% requerido.

    * Niños marginales incluyendo niños de la calle. * Niños cuyos padres evitan la vacunación por razones religiosas o culturales.

    * Adultos jóvenes de 20 a 30 años de edad que viven o trabajan en zonas marginales, con alta migración de origen rural, zonas de prostitución, y trabajadores en zonas turísticas.

    *Sería útil que los resultados preliminares en niños de la encuesta seroepidemiológica para sarampión (realizada como parte de la encuesta nacional de salud) sean puestos a disposición del Programa Nacional de Vacunaciones a la brevedad para apoyar en el análisis crítico de las coberturas de vacunación en vista del brote.

    (Fuente: OPS)

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    ¿Qué es el sarampión?

    El sarampión es una enfermedad de distribución universal y de gran trascendencia social. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, anualmente fallecen en el mundo mas de un millón de niños por este padecimiento o sus complicaciones.






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    ¿Cómo se contagia?

    El virus se contagia principalmente al inhalar aerosoles (gotas microscópicas en suspensión) de una persona infectada, tras haber sido expulsadas por la tos. Una persona con el virus del sarampión puede contagiar desde 2 a 4 días antes de que la erupción aparece y hasta que la erupción desaparece.
















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    ¿Qué síntomas produce?

    Los síntomas del sarampión comienzan aproximadamente entre los 7 y los 14 días después de la infección.

    Una persona infectada empieza presentando fiebre, congestión nasal, irritación de la garganta, tos seca y presenta enrojecimiento de los ojos. Aparecen diminutas manchas blancas.

    Al cabo de 3 a 5 días después de empezar los síntomas aparece una erupción con ligera comezón, adelante y abajo de las orejas y a los lados del cuello, que adopta el aspecto de superficies irregulares, planas y rojas que pronto comienzan a hincharse. En uno o dos días se extiende hacia el tronco, los brazos y las piernas, mientras empieza a desaparecer de la cara.

    En el momento más intenso de la enfermedad, la persona se siente muy enferma, la erupción es intensa y la fiebre puede superar los 40° C. Al cabo de 3 a 5 días, la temperatura disminuye, el enfermo comienza a sentirse mejor, y cualquier mancha restante desaparece rápidamente.

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    ¿Hay complicaciones?

    En los niños sanos y bien nutridos, el sarampión raramente es grave. Sin embargo, el proceso puede complicarse con infecciones bacterianas como una neumonía (sobre todo en los bebés) o una infección en el oído medio.

    La infección cerebral (encefalitis) es una complicación que afecta a uno de cada mil ó 2 mil casos. En casos graves puede producirse panencefalitis esclerosante subaguda (una grave complicación del sarampión) meses o años más tarde, la cual provoca daño cerebral.

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    ¿Cómo prevenirlo?

    Exiten vacunas eficaces, seguras y bien toleradas que protegen contra el sarampión. El médico es quién mejor le puede orientar sobre la conveniencia y uso apropiado de estas vacunas.

    En la actualidad, los brotes suelen producirse en adolescentes y adultos jóvenes que no han sido inmunizados y en bebés demasiado pequeños para ser vacunados (es decir, menores de 12 meses de edad).

    La mujer que ha tenido sarampión transmite la inmunidad (en forma de anticuerpos) a su hijo; esta inmunidad dura casi todo el primer año de vida. Después del primer año, sin embargo, la susceptibilidad al sarampión es alta. La infección por sarampión inmuniza a la persona de por vida.

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    ¿Cuál es el tratamiento a seguir?

    Un niño con sarampión siempre debe mantenerse en ambientes cálidos y confortables. Si aparece fiebre o una infección bacteriana secundaria, el médico atenderá estas condiciones.

    (Fuente: MSD)

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